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产科知识专访--周昌菊

  


主持人:怀胎十月,每位孕妈妈都希望自己的宝宝可以健康生长,但是对于孕期的一些问题还是有很多孕妈妈知道的很少,今天我们就特地请到了长沙安贞妇产医院特邀产科专家顾问周昌菊教授,和大家一起来说说关于怀孕期间的一系列问题。周教授,欢迎您!

  周教授:主持人好,各位孕妈妈好!

  主持人:周教授好像在接诊期间被很多的孕妈妈的亲切的称为周妈妈,今天来的很多孕妈妈都是周妈妈的粉丝吧?

  周教授:有时候别人说我是"神摸",一般经过我估摸后,产妇生出来的小孩体重基本是"分毫不差",我从事产科工作四十多年,能有这样的情况也不是什么天算,多数还是经验积累下来的。

  主持人:今天看到周妈妈也觉得是以为慈祥的奶奶,那么今天呢,周妈妈会为大家现场解答您的一些孕期疑问,有问题的请举手示意一下。


  ☞孕妇一提问:我想问周教授,产科检查一定要做吗?

  周教授:产科检查是一定要做的,很多孕妈妈在怀孕前都不喜欢做一些检查,觉得麻烦,但是,产科检查是一定要做的,为什么要做呢?

  一、孕早期可咨询有关有药、僈性疾病如肝炎丶糖尿病丶心脏病丶甲亢丶梅毒病毒等对胎儿的影响、以及外界环境对胎儿的影响以及早孕时相关检查发现的问题咨询。

  二、有病早发现早治疗如流产、早产 、 FGR 、 ICP 、溶血、如有 母儿ABO血型不合行抗体检查等。

  做检查也可以保证你的宝宝是健康,是可以要的。


  ☞孕妇二提问:我的检查中有一个NT,请问NT是什么检查?

  周教授:我们现在的孕妈妈都变得非常懒,不看书不想事,孕期检查后肯定是有很多的专业术语是不懂的,NT (颈部透明层)是指颈后皮肤下的区域,是10~13孕周围绕在胎儿颈项后部流动性的半透明蛋白膜。它的厚度与胎儿DS缺陷正相关,并可以通过超声成像测量。

  胎儿颈部半透明组织厚度是指胎儿背侧软组织和皮肤之间的厚度,被认为是筛查唐氏综合征胎儿最有效的指标,因为唐氏综合征患儿多有颈部软组织水肿,而正常胎儿没有此异常体征。如胎儿在早期妊娠中出现异常的胎儿颈部半透明组织厚度表现时,其出现唐氏综合征或其他三体综合征的机会将会高出13倍,在孕10~22周中具有诊断意义,但以孕10~14周诊断价值最高。


  ☞孕妇三提问:产前筛查是要筛查什么?唐氏筛查什么时候做?

  周教授:产前筛查要做唐氏筛查,唐氏筛查是一种通过抽取孕妇血清,检测母体血清中甲型胎儿蛋白、绒毛促性腺激素和游离雌三醇的浓度,并结合孕妇的预产期、体重、年龄、体重和采血时的孕周等,计算生出先天缺陷胎儿的危险系数的检测方法。

  进行筛查的最佳时间是怀孕的第9~14周,很多孕妈妈觉得唐氏筛查没有必要,但是,为了避免宝宝发育畸形,还是建议孕妈妈要做,做了对你对宝宝也没有什么坏处。


  ☞孕妇四提问:预产期到底怎么算?我们现在计算的准确不?

  周教授:关于预产期的问题,我敢打赌,现在现场的孕妈妈有百分之五十的不知道正确的计算方法,我这里就讲几种预产期的计算方法。

  首先,月经规则的孕妈妈,计算是按公历(阳历)未次月经来潮的笫一天月份十9或一3,日期十7, 如月份小于3则加9;农历十14天。月经不规则,根据妊娠试验出现阳性的时间;妇科检查的时 间 早孕反应的时间;加8个月(32周)、胎动的时间加5个(20周)

  但是,最准确的方法还是到医院做检查,一般医生会帮你计算时间,你去长沙安贞医院做检查也不要多少钱。


  ☞孕妇五提问:肚子会什么时候开始有胎动,我好像还没怀几个月宝宝就开始动。

  周教授:我在坐诊的时候有些孕妈妈说三个月就有胎动了,这个肯定是你的错觉,一般最早的胎动在怀孕四个月就有了,从怀孕第5个月开始母体可明显感到胎儿的活动,胎儿在子宫内伸手、踢腿、冲击子宫壁,这就是胎动。胎动的次数多少、快慢强弱等表示胎儿的安危。胎动是胎儿在妈妈子宫内的活动。

  看胎动你一天可以按三个时间来算,分别是早中晚这三个时段,胎动的计算是28周后开始,一天三次或/12小时,你计数的话,每小时正常动至少3-5次如图1即早+中十晚x4。听胎动准爸爸们可以在家自己听,具体方法就是将你的耳朵贴在孕妈妈的肚皮上,一开始的胎动会使蠕动,再往后退一点就是滚动,之后胎动比较厉害的就有蠕动加滚动,在预产期的前一个月胎动就会相对少一点了。

  有一点孕妈妈们一定要注意,临近预产期之后不要做剧烈运动。


  ☞孕妇六提问:周妈妈,我想问,那个胎教到底有没有用?真的可以生出天才宝宝吗?

  周教授:天才宝宝,我在这里讲一下,20%是先天的,80%是后天孕妈妈的工作,在86年我就参加了最早的一次关于胎教的会议,你说胎教没有用那也是不可能的,我在那次会上就见到了日本的一个妈妈在进行胎教之后生的宝宝,她的两个孩子非常聪明,一个8岁就初中毕业,一个12岁就进入大学。

  胎教是集优生和优教与一体的实用科学,它是指从怀孕开始,科学地控制孕妇体内外环境,有意识地给予胎儿感觉器官以良性刺激,促进胎儿大脑发育,身心健康,为生后良好的智力发育及健康成长奠定良好的基础。

  胎教不止有音乐胎教,还有营养胎教,人的生命从受精卵开始,从一个重1.505微克的受精卵,到出世时约3000克的婴儿,这个发育成长的过程全依赖于母体供应营养。胎儿大脑发达必需具备三个条件:1.大脑细胞数目要多;2.大脑细胞体积要大;3.大脑细胞间互连通增多,这3点缺一不可。

  胎教做的好的,孩子生下会有几个特征,①总是笑呵呵的;②夜间不哭闹;③学话快;④理解力和接受能力超群;⑤性格活泼,愿与人接触;⑥右脑发育好,能力高。如果施教得当,育儿有方,则会使孩子一生受益。


  ☞孕妇七提问:现在坏境污染还有食品安全都让我不敢吃外面的东西了,孕期我们吃东西有什么要注意的吗?

  周教授:根据人类大脑发育的特点,脑细胞分裂活跃又分为3个时限阶段:1.妊娠早期;2.妊娠中晚期的衔接时间;3.出生后3个月内,所以营养至关重要。蛋白质、脂肪、碳水化合物-能量的主要来源,所以孕妈妈在怀孕期间要注意适度的补充这些营养。

  孕期饮食要注意要每日六餐(三大三小),早中晚这三餐是大餐,小餐也就是在主餐之后的饮食;三定:定时、定量、定点,切忌冷、剩、辛辣刺激的食物。不宜选择油煎、油炸、熏烤的食物(油条、烤羊肉),不宜选择 腌制的食物(香肠、火腿、咸肉、腌荤),不宜选择含咖啡因的食物(浓茶、咖啡、巧克力),不宜选择霉变、腐败的食物(发霉的花生、失鲜的食品),不宜选择不适合孕妇的保健滋补品:鱼油、蜂皇浆、桂圆,不宜选择刺激性的食物:火锅调料、酒。

  很多孕妈妈只想为了宝宝的营养就会过度的饮食,这样是不好的,到时候生个巨型宝宝也不好。怀孕期间孕妈妈们还是不要懒,适当散步还是对你对宝宝都好。


  ☞孕妇八提问:临近生产,自己会很怕,这个时候怎么办?

  周教授:很多孕妈妈在生产前要把准备工作做好,选医院生产不管你是选公立的还是民营都是一样的,就像你选择安贞医院也不错,那里的环境也好,从你入院就诊等等都有人陪同。

  临近生产准爸爸孕妈妈要注意以下几点:1.精神准备、克服恐惧、担心、害怕、不信任等,2.卫生准备、临产前一个月不盆浴、不性交、常洗澡、勤换衣服;3.对临产的认知临产是生理过程,努力与医护人员、家人配合好;4.物质准备物质准备不同季节母子准的物资不同。

  临近生产孕妈妈也不要太紧张,适当的多做健康活动,愉悦身心,在你自己怀孕期间也可以了解分娩常识,增强信心,也可以跟其他的孕妈妈一起多分享经验,准爸爸也要多多鼓励自己的爱人,临产前要和产科医生保持好沟通,以便出现一些产前症状后有人解决。


  ☞孕妇九提问:宝宝怎样的胎位才是正常的?什么时候必须做破腹产?

  周教授:胎儿出生前在子宫里的姿势非常重要,它关系到孕妇是顺产还是难产。我们知道,子宫内的胎儿是浸泡在羊水中的,由于胎儿头部比胎体重,所以胎儿多是头下臀上的。正常的胎位应该是胎头俯曲,枕骨在前,分娩时头部最先伸入骨盆,医学上称之为"头先露",这种胎位分娩一般比较顺利。

  不过,有些胎儿虽然也是头部朝下,但胎头由俯曲变为仰伸或枕骨在后方,就属于胎位不正了。至于那些分娩时臀部先露(臀位),或者脚或腿部先露,甚至手臂先露(横位)等等,更是胎位不正。这些不正常的胎位,等于在孕妇本来就很有限的分娩通道中又设置了障碍,因而容易导致难产。以臀位为例,容易导致胎膜早破,造成脐带脱垂或分娩时的出头困难,从而会危及胎儿的安全。再如横位,由于分娩时先露部分不能紧贴宫颈,对子宫的压力不均匀,容易导致子宫收缩乏力,致使胎儿宫内窘迫或窒息死亡。

  在妊娠32-34周如果还是胎位不正就应该决定(一)实行人工外转胎位法;(二)自然臀位生产;(三)直接剖腹产。


  ☞孕妇十提问:胎儿什么时候入盆?

  周教授:很多时候医生说道胎儿入盆就是差不多要生产了,这个时候很多妈妈都还没准备好,都很怕,其实这是一个自然生产的过程,孕妈妈们不要怕。

  当妊娠进入尾声时,你腹中的胎儿已经在默默地为出生做准备了。他(她)会在羊水和胎膜的包围中,以头朝下、臀朝上、全身蜷缩的姿势等待时机。在分娩之前,胎儿被迫要做的第一件事,就是使其头部通过母体的骨盆入口进入骨盆腔,从而其身体的位置得到巩固,这就是医学上所说的"入盆"。一般初产妇入盆后2~3周就可能分娩,而生过孩子的经产妇则往往是入盆后随即开始分娩。而胎儿是否已经入盆,要经过产前检查才能确定。

  当胎儿入盆时,不少孕妇常会感到腹部阵阵发紧和有坠痛感,觉得腹中的胎儿正在往下降,于是,会兴师动众地赶往医院。其实,这种情况并不是真正临产前的征兆,其主要区别首先是宫缩的时间短,常常不足半分钟;其次是宫缩不规律,力量也比较弱。因此,常被人们称为"假临产"。但不管怎么说,入盆意味着分娩的临近,孕妇可以根据这个信号做好各方面的准备,以迎接宝宝的到来。

  因时间关系,提问时间就到这里了,非常感谢各位孕妈妈、准爸爸的提问,如果您在孕期还有其它疑问或是需要做产前检查,可以到我的周末门诊办公室来向我咨询。我的周末门诊设在长沙安贞妇产医院二楼产科门诊部,另外,您也可以拨打热线:0731-82931999问询我的门诊时间。


 

  主持人:好的,我们要感谢今天周教授的到来,明天就是母亲节了,我们也有一份礼物要送给周教授,周教授,母亲节快乐。在母亲节来临之际,我们和周教授聊了很多关于产科的问题,希望能给广大孕妈妈带来一些启示。好了,今天的访谈到这里结束了,感谢周教授的光临,愿所有孕妈妈都能拥有一个健康的宝宝。

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    周昌菊

    湘雅妇产科教授

    专业特长:从事妇产科临床教学科研工作40余年,现属妇产科教研室的教授、主任医师、博士...

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